Гликированный гемоглобин (HbA1c) – самый честный анализ «на сахар», который помогает обнаружить преддиабет и контролировать лечение пациентов с сахарным диабетом. Норма гликированного гемоглобина в крови является константой.
Что лучше проверить – глюкозу или гликированный гемоглобин?
Глюкоза, «сахар крови», — привычный анализ для каждого человека, хотя бы раз в жизни посетившего поликлинику. И контролировать глюкозу нужно, чтобы обнаружить сахарный диабет. Вроде бы все понятно. Но обычный анализ показывает данные «здесь и сейчас».
HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.
Как сахар крови попадает в гемоглобин
Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование, причём реакция эта необратима.
Чем выше уровень сахара в крови, тем быстрее протекает реакция гликирования и тем больше синтезируется гликированного гемоглобина. Эритроцит живет в среднем 120 дней, затем разрушается. Поэтому показатель оценивают именно за этот временной период, в среднем, за три месяца. HbA1c показывает, насколько «засахаренной» была кровь в течение последних 120 дней.
Нет смысла пересдавать анализ через неделю. Чтобы отметить, есть ли изменения, выжидают около трех месяцев, чтобы эритроциты обновились. Следующий показатель покажет, какой средний уровень сахара в крови был в предыдущие 3 месяца. Если сахар крови остается в норме или незначительно колеблется, уровень гликированного гемоглобина остается нормальным. Значительные скачки сахара в крови и длительное его повышение «записываются» в память HbA1c и его цифровое значение увеличивается.
Норма гликированного гемоглобина и первые сигналы тревоги
Для здорового человека:
- 4% — 6,0% — норма
- 6,0 — 6,4% — нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам
- более 6,5% — указывает на сахарный диабет и требует обратиться к эндокринологу
Для людей с сахарным диабетом норма показателя – 7%. При повышении его до 8% рекомендуют пересматривать схему лечения.
Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.
При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.
В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:
- Повышением вязкости крови (гематокрита)
- Повышенным содержанием эритроцитов в крови
- Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
- Патологическими фракциями гемоглобина
Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина
Пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:
- Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
- Малярия
- Состояние после удаления селезенки
- Алкоголизм
- Хроническая почечная недостаточность
Контролировать содержание гликированного гемоглобина один раз в год рекомендуют:
- лицам старше 40 лет
- с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа
- с избыточным весом (индекс массы тела 25-29) или с ожирением (индекс массы тела более 30)
Материалы данного блога не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для вашего здоровья. Рекомендовать вам что-то, ставить диагнозы и назначать лечение может только врач при личной встрече. Я могу лишь поделиться своим мнением, которое опирается на научные исследования и собственный опыт.
*******************************************
